小児科
PEDIATRICS
COUGH
RUNNY NOSE
咳や鼻水
かぜ(上気道感染症)
「かぜ」は、鼻・のどの
ウイルス感染がほとんどです。
日本の小児の呼吸器感染症ガイドラインでも、基本は “自然に良くなるのを安全に支えるケア” が大切、とされています。
治療の基本
- 熱でつらい／痛い ときは、年齢や体重に合った 解熱鎮痛薬 を使うことがあります
- 咳止め・総合かぜ薬（市販薬)は効果がはっきりしないことが多く、特に小さいお子さんでは副作用の心配もあるため、4歳未満は避けたほうがよいという報告もあります
予防で大事なこと
- いちばん効果的なのは 手洗い
- 咳エチケット、換気、タオルの共用を避ける
細気管支炎と肺炎
どちらも「咳が出る」「息が苦しそう」に見えることがありますが、
原因や治療が少し違います。
細気管支炎とは？
乳幼児に多い、主にウイルス（特にRSウイルスなど）による気道の炎症です。
鼻水や咳が続き、ゼーゼーしたり、息が速くなったりします。
治療の基本
- 呼吸が苦しいときは 酸素
- 水分補給（飲めなければ点滴や経管）
- 鼻水が多いときは 吸引 など
肺 炎
肺の中で炎症が起きる病気で、細菌が原因のことも、ウイルスが原因のこともあります。
「熱が続く」「咳が強い」「呼吸がしんどい」などで疑います。
治療の基本
- 細菌性が疑われる肺炎では、抗菌薬が必要になることがあります
- マイコプラズマが疑われる年齢・経過では、別のタイプの抗菌薬を選ぶことがあります
喘 息
喘息は、空気の通り道が敏感に
なって、
ゼーゼー（喘鳴）や咳、
息苦しさをくり返す病気です。
大切なのは「ただの風邪の咳」と区別して、発作を起こさないように予防しながらコントロールすることです。
治療の基本
発作のときに使う薬（発作止め）
ゼーゼー・息苦しさが出たときに使う気管支を広げる吸入
→ まずはこれで呼吸を楽にします。
定期的に使って予防する薬
基本の中心は 吸入ステロイド です
→ 発作を起こしにくくする「土台の薬」です。
予防の薬で落ち着かせることが、長期的に一番大切です。
百日咳
百日咳は、百日咳菌という
細菌が原因です。
赤ちゃんは重症化しやすく、学童期や大人でもかかります。はじめは風邪に似ていますが、だんだん 咳の質が変わるのが特徴です。
治療の基本
百日咳の治療は、抗生物質が中心です。
マクロライド系（アジスロマイシン、クラリスロマイシンなど）
うつさないために
- 百日咳は咳でうつりやすいので、手洗い、咳エチケット、マスク、タオルなどの共用を避けることが大切です。
クループ
クループは、主に 生後6か月〜3歳ごろの子に多い「かぜの一種」で、
のどが腫れて 息の通り道が狭くなる病気です。
夜に悪化しやすく、特徴的な “犬が吠えるような咳” が出ます。
治療の基本
クループは、のどの腫れを早く引かせる治療が中心です。
ステロイドの内服やアドレナリンの吸入
MOUTH
THROAT
口の中や喉の症状
急性扁桃炎
急性扁桃炎は、のどの奥にある
「扁桃」が急に炎症を起こす病気です。
原因は ウイルスのこともあれば、細菌（溶連菌など）のこともあります。
検査はするの？
- 診察でのどを見て、症状を確認します。溶連菌が疑わしい場合は、のどの検査を行うことがあります。
治療の基本
ウイルスが原因のとき
基本は 対症療法 です
溶連菌が確認されたとき
抗菌薬が必要になります
予防で大事なこと
- うつる病気なので、基本は 手洗い・うがい、タオルやコップの共用を避ける ことが望ましいです
咽頭結膜熱（プール熱）
咽頭結膜熱は、主に
アデノウイルスによる感染症で、
乳幼児〜小学生くらいに多くみられます。
のどの痛み＋目の症状＋発熱がセットで出やすいのが特徴です。多くは時間とともに自然に回復します。
治療の基本
熱や痛みがつらいとき
解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン）を使うことがあります
目のケアと
「うつりやすさ」について
- アデノウイルスはとても感染力が強いことで有名です。
- 目の症状があるときは特に、「タオル・枕・洗面用具の共用を避ける」「こまめな手洗い」が大切です。
手足口病とヘルパンギーナ
どちらも、夏に流行しやすい
「かぜの仲間」で、
エンテロウイルスが原因です。
どう違うの？
（見た目ポイント）
手足口病
・手のひら・足のうらに赤い発疹や小さな水ぶくれ
・口の中にも発疹（口内炎のように痛い）
・おしり・ひざ・ひじ・外陰部に出ることもあります
ヘルパンギーナ
・急な高熱が出やすい
・のどちんこ周りに小さな水ぶくれや口内炎
治療の基本
つらい発熱や痛み
解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン）
飲みやすい工夫
冷たい水、麦茶、冷ましたスープ、ゼリー、アイスなど
STOMACH
INTESTINES
お腹の症状
胃腸炎
ノロウイルス・ロタウイルスが
胃腸炎の原因で一番多いです。
いちばん大切なのは 「脱水を防ぐこと」と、「家族内・園内に広げないこと」です。
どんな症状？
- 嘔吐、下痢、腹痛、発熱
- 感染力がとても強いため、少量のウイルスでもうつります
- 冬に流行しやすく、集団生活の場で広がりやすいです
治療の基本
- 特効薬はなく、水分を補う治療が中心です
- 飲めない／脱水が強い場合は 点滴が必要になることがあります
- 抗生物質や抗ウイルス薬は基本的に使いません
便 秘
子どもの便秘はとてもよくある症状で、
多くは 病気が原因ではない「機能性便秘」 です。
「毎日出ない」だけが便秘ではありません。次のようなものも便秘に含まれます。
どんな症状？
- うんちが 硬くて痛い
- 出したくても なかなか出ない
- お腹が痛い／食欲が落ちる
- 便が漏れる（パンツに少し付く）
治療の基本
- 便秘は「硬いうんち→痛い→我慢→さらに硬くなる」の悪循環になりやすいので、
まず硬さをやわらげて、毎日気持ちよく出せる状態を続けることが大切です。 - 便秘は良くなったように見えても再発しやすいので、数か月以上かけて整えるのが一般的です。
- よく使うのは、便をやわらかくするタイプの下剤です。
・PEG製剤（年齢・状況により）
・マグネシウム製剤
・乳果糖 など
SKIN
SYMPTOMS
皮膚の症状
あせも
あせもは、汗を出す管（汗の通り道）
が詰まって、
皮ふに小さなブツブツや
赤みが出る状態です。
暑い時期や、むれて汗をかきやすい環境で起こりやすく、赤ちゃんではよく見られます。
治療の基本
軽いあせもは、次のケアで自然に良くなることが多いです。
- 涼しくして、通気をよくする
- やさしく洗って、清潔に
- おむつはこまめに交換
お薬が必要になるのは
どんなとき？
「かゆみが強くて掻いてしまう」「赤みが強く、ヒリヒリする」
このようなときは、短期間だけ弱いステロイドなどを使うことがあります。
乳児脂漏性湿疹
乳児脂漏性湿疹は赤ちゃんに多い
皮ふトラブルで、
頭皮や顔（眉・耳のまわり）、
体に黄色〜白っぽいベタベタした
フケと赤みが出ます。
多くは赤ちゃんの体調は元気で、かゆみも強くないことが多く、自然に良くなっていく病気です。
治療の基本
まず「やわらかくしてから、やさしく落とす」
頭皮のかさぶたが気になるときは
1.入浴の少し前に、ワセリンやベビーオイルを薄く塗る
2.しばらく置いて（数十分〜数時間）ふやかす
3.入浴時に、ぬるま湯＋ベビー用シャンプーでやさしく洗う
洗った後は保湿
乾燥や刺激を減らすために、ワセリンなどで保湿します。
お薬が必要になるのは
どんなとき？
赤みが強い／広がる／じゅくじゅくするとき
このようなときは、短期間だけお薬を使うことがあります。
おむつかぶれ
おむつかぶれは、尿や便の刺激、
こすれ、むれで、
おむつが当たる部分の皮ふが
赤くただれる状態です。
乳児ではとてもよくあるトラブルで、ほとんどはケアで数日〜1週間ほどで改善します。
まずやるケア
おむつ交換をこまめに
やさしく洗う（こすらない）
バリア（保護）を作る
ワセリンや亜鉛華軟膏などを、赤いところに「白く残るくらい」しっかり塗る
お薬が必要になるのはどんなとき？
「赤みが強くて境目がはっきり」「周りに小さな赤いポツポツが広がる」
「じゅくじゅく、黄色いかさぶた、膿っぽい」
抗菌薬や抗真菌薬の塗り薬を使うことがあります。
とびひ（伝染性膿痂疹）
とびひは、皮ふにばい菌がついて
起こる感染症です。
じゅくじゅくした水ぶくれや、破れてできる黄色っぽいかさぶたが特徴で、かゆくて掻くとどんどん広がります。
夏や汗をかく時期、虫刺され・あせも・湿疹がきっかけで起こりやすいです。
治療の基本
軽い／範囲が小さい場合
塗り薬の抗生物質を使います（医師の指示どおり、だいたい数日〜5日程度）
広く広がっている／熱がある／塗り薬が難しい場合
飲み薬の抗菌薬が必要になることがあります
水いぼ
水いぼは、子どもによくみられる
皮ふのウイルス感染です。
小さくてツヤのあるポツポツができ、真ん中が少しくぼんで見えることがあります。
多くの場合、重い病気ではなく、自然に治っていくことが多いです。
治療の基本
基本は「様子を見る」が第一選択です。
免疫が正常なお子さんでは、数か月〜1年くらいで自然に減って消えることがよくあります。
取る治療を行う場合、ピンセットや専用の器具で取っていきます。
手足口病
手足口病は、主に夏に
流行しやすいウイルス感染症です。
発熱とともに、口の中・手のひら・足のうらなどに発疹（水ぶくれ）が出ます。多くは1週間前後で自然に良くなります。
治療の基本
ウイルスが原因なので、基本は対症療法です。
熱や痛みがつらいときには、解熱鎮痛薬（例：アセトアミノフェン）を使うことがあります。
予防について
- 手洗い（特にトイレのあと・おむつ替えのあと・食事の前）、タオルやコップの共用を避ける、
おもちゃや手すりなど、よく触る場所の拭き取り、などが効果的です。
水疱瘡
水ぼうそうは、発熱とともに、
赤い発疹→小さな水ぶくれ→かさぶたへと
形が変わる発疹が、
体に次々と出てくる感染症です。
強いかゆみを伴うことがあります。
治療の基本
基本は対症療法です
・熱がつらいとき：解熱剤（多くはアセトアミノフェン）
・かゆみ対策：保湿剤、かゆみ止めの内服
OTHERS
その他の症状
おたふくかぜ
おたふくかぜは、
ウイルスによる感染症です。
ほほの下（耳の前〜あごのあたり）が腫れるのが特徴で、発熱やだるさを伴うことがあります。多くは自然に回復します。
治療の基本
対症療法が中心です。
登園・登校の目安
- 感染を広げないために、一般的に発症後5日間は登園・登校を控えることがすすめられます。
- 加えて、熱が下がって元気に過ごせることも目安になります
（園・学校のルールがあればそれに従ってください）。
熱性けいれん
熱性けいれんは、
発熱中（または熱が上がる途中）に
起こるけいれんで、
主に 生後6か月〜5歳の子どもに
見られます。
多くの場合は一時的で、その後の経過は良好です。
けいれんが起きたときの対応
まず安全確保
・あわてず横向きに寝かせる（吐いたものが詰まらないように）
・口の中に 指や物を入れない（舌を噛むのを止められませんし危険です）
・周りの危ない物をどける
・スマホでOKなので、何分続いたかを確認してください。できれば 動画を短く撮れると、診断の助けになります。
治療の基本
けいれんが 5分以上続く場合
けいれんを止める薬（ベンゾジアゼピン）を使います
※多くの熱性けいれんは自然に止まるため、単純型では特別な治療が不要なことが多いです。
予防について
- 再発の可能性が高い場合や、ご家族の不安がとても強い場合に限って、医師の判断で発熱時に短期間だけ坐薬（ジアゼパム）を使うことがあります。
結膜炎（目の充血・目やに）
結膜炎は「目の表面（結膜）」に
炎症が起きて、
目が赤い／目やにが出る／
まぶたが腫れる／かゆい
などの症状が出る状態です。
原因は大きく ①ウイルス ②細菌 ③アレルギー の3つが多く、原因で対応が変わります
予防で大事なこと
ウイルス性・細菌性はうつります。手洗いとタオル別が重要です。
登園・登校の目安は園・学校のルールで違いますが、一般には元気で、強い目やに（膿っぽいもの）が落ち着いていることが一つの目安です。迷う場合は、園の方針に合わせて相談してください。
COMMON CAUSES
OF FEVER
「熱だけ」のときに多い原因
いちばん多いのは
「かぜ」です
全年齢で最も多く、自然に良くなることがほとんどです。
熱だけに見えても、あとから 鼻水・咳・のどの痛みが出てきて「やっぱり風邪だった」と分かることもよくあります。
乳幼児で大事：尿路感染症
乳幼児（とくに3歳未満）では、熱だけの原因として尿路感染症（膀胱炎など）が比較的よくあります。
乳幼児に多い：突発性発疹
生後6か月〜2歳ごろに多い病気で、典型的には「熱だけが3〜5日続き、その後、熱が下がってから発疹が出る」という流れになり、発疹が出るまで「原因がはっきりしない熱」に見えやすいので、経過で分かってくることがあります。
もう一つ注意：川崎病
川崎病は、最初は「熱だけ」で始まり、あとから症状がそろってくることがあります。
特に 生後6か月未満では症状がはっきりせず、見分けが難しいことがあります。
原因がはっきりしない熱が長引く場合は、川崎病なども含めて評価が必要になります
